<身元>住所族稱氏名年齡不詳
<性別>男
<年齡>年齡四十六、七歲位
<身体的特徴>
・丈五尺一寸五分
・色黑キ方
・顏丸キ方
・鼻高キ方
・口竝
・耳大ナル方
・眼丸ク大ナル方
・齒竝良キ方
・眉毛濃キ方
・頭髮濃ク五分刈
<着衣と所持品>
・鯉口黑外套
・職工衣表ニ(正)裏ニ(鳼)袷
・萬筋竪縞御納戶單衣
遺留品
・金四圓二十四錢九厘
・煙草入一箇
・洋銀煙管一本
・鹿革財布一箇
・白銅時計一箇(但シ龍頭卷)
<概要>
右、昨三十六年十二月三日、本村藏波字宿畑地先海岸ヘ漂著セシヲ以テ檢視濟ノ上同日假埋葬セリ。心當ノ者ハ當役場ニ申出ツヘシ
<日時・照会先>
明治三十七年一月 千葉縣君津郡長浦村役場