＜身元＞本籍及住所族籍職業不詳、氏名不詳
＜性別＞女
＜年齡＞推定年齡六十歲位

＜身体的特徴＞
・丈四尺七寸位
・頭部顏面共皮肉剝脫シテ相貌ヲ知ルニ由ナシ
・齒全部拔ケ
・死後三十日位

＜着衣と所持品＞
・著衣ナク
・所持品ナシ

＜概要＞
右ノ者、本月十三日午前五時三十分頃、本村布施大川緣沿岸ヘ漂著シ居ルヲ發見セシニ依リ、檢視濟ノ上假埋葬取計ヒ置ケリ。心當ノ者ハ當役場ニ申出ツヘシ

＜日時・照会先＞
明治三十九年七月十六日　千葉縣東葛飾郡富勢村役場