<身元>本籍身分族稱職業氏名不詳
<性別>女
<年齡>推定年齡二十五年位
<身体的特徴>
・丈四尺八寸
・顏圓キ方
・鼻口耳眼齒竝
<着衣と所持品>
・瓦斯茶縞羽織
・綾雙子口綿
・襦袢胴唐縮緬袖寒紅縮緬
・襟鼠縮緬
・帶黑繻子平桁
・赤黑竪縞腰卷
携帯品
・銀側兩蓋懐中時計、十七形番號三三六七九
<概要>
右、明治三十九年十二月三十日、本村藏波字今井海岸ニ死體漂著セルヲ發見セシヲ以テ、檢視濟ノ上假埋葬取計ヒ置ケリ。心當ノ者ハ當役場ニ申出ツヘシ
<日時・照会先>
明治三十九年十二月三十一日 千葉縣君津郡長浦村役場