＜身元＞本籍住所不詳氏名不詳
＜性別＞男
＜年齡＞推定年齡三十五年位

＜身体的特徴＞
・丈五尺二寸
・顏面筋肉剝脫
・其他異狀ナシ

＜着衣と所持品＞
・黑羅紗「ジャケツ」
・紺羅紗紐付「ヅボン」
・莫大小襯衣
・同「ヅボン」下
・「スコツチ」腹卷
・竪縞綿「フランネル」腹卷
遺留品
鼠「メレンス」風呂敷一枚
・浦賀東京間乘船切符十一月二日附浦賀扱所印アリ

＜概要＞
右、本月十三日、本町元洲海岸ニ漂著死體發見ニ付キ、檢視濟ノ上假埋葬セリ。心當ノ者ハ當役場ニ申出ツヘシ

＜日時・照会先＞
明治四十一年十一月十四日　千葉縣君津郡富津町役場