＜身元＞住所氏名職業不詳ノ男　伊藤　清吉
＜性別＞男
＜年齡＞五十五年

＜身体的特徴＞
・丈高キ方
・色黑キ方
・角顏
・鼻高ク
・眉濃ク
・眼竝但シ眼病ノ體
・口竝

＜着衣と所持品＞
・木綿縱縞古綿入
・肌著襦袢
・遺留品ナシ

＜概要＞
右、本月八日、當町通行ノ際病氣ノタメ行倒レシヲ以テ救護手當中ノ處、同九日死亡セシニ付キ假埋葬セリ。心當ノ者ハ當役場ニ申出ツヘシ

＜日時・照会先＞
明治三十八年四月二十六日　栃木縣那須郡大田原町役場